Tumeurs du pancréas

Tumeur pancréas

Protocole d’exploration des tumeurs du pancréas

Adénocarcinome pancréatique
- 8% des cancers digestifs
- < 20% avec chir possible au moment du diagnostic
- 70 ans
Masse tissulaire fibreuse
- Hypodense
- HypoT1, T2
- Ne se rehaussant pas précocement
- Réhaussement au temps tardif
Rechercher
- Dilatation de VBP ou CPP surtout qd atteinte de la tête
- Double duct sign (quand dilatation des deux)
- Atrophie parenchymateuse d’amont (par obstruction d’amont)
- Pseudokyste d’amont
Si chirurgie envisagée (duodéno-pancréatectomie céphalique ou pancréatectomie G + splénectomie)
- Vérifier absence de ligament arqué sur le tronc coeliaque (vascularisation hépatique et pancréatique dépendantes de l’AMS par la gastro-duodénale)
- Chercher des variantes artérielles hépatiques
- Chercher des variantes du PK (annulaire mésentérique ou duodenal)
Critères absolus de non résécabilité :
- Envahissement vasculaire artériel (tronc coeliaque, AMS, artère hépatique) :
  - Thrombose
  - Irrégularité contours
  - Englobement > 180°
  - Sténose
- Envahissement de la lame rétroportale (LRP) riche en éléments vasculaires, lymphatique et nerveux : commencer par une CHIMIO
- Envahissement ganglionnaire métastatique à distance de la tumeur (classe M+) (gglions directement au contact ne contrindiquent pas)
- Métastases à distance ou carcinose péritonéale
- Envahissement veineux est un critère relatif de résécabilité

TNM – Pancréas