Protocole IRM d’exploration du canal anal (fistule)

• Canule sans remplissage
• Petite FOV 20x20cm
• Coupes selon plan canule
• Axiale, coronale, sagittale T2
• Axiale T2 Fat-Sat
• 3DT1 gado Fat-Sat (ou axiale, coro/sag T1 gado FAT SAT)

ANATOMIE

• Sphincter interne : lisse prolongement musculeuse rectale isoT2 réhaussé
• Sphincter externe : strié faisceau pubo-rectal du releveur hypoT2 non réhaussé

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES DE LA fistule anale

• Fistule : trajet anormal connectant deux surfaces épithéliales

• Un orifice primaire profond s’abouchant dans la lumière du canal anal
• Un orifice superficiel le plus souvent cutané, plus fréquentes en arrière (abondance des glandes anales)

• À décrire :
  • Caractère simple/complexe, caractère actif/non actif de la fistule (Pdc, collections)
  • Type selon classification de Parks définie par le trajet de la fistule « primaire »
  • Localisation des orifices et des trajet fistuleux selon le cadran horaire
  • Description des trajets secondaires en cas de fistule complèxe / atteinte organe adjacent
  • Recherche de collection (CI anti TNF alpha dans MC)

• Directement sur le rectumRespect des sphincters

• Si trajet secondaire (souvent borgnes)
• Inter sphinctérienne (A)
• Ischio anale (B)
• Supra lévatorienne (C)
• Trajet en « fer à cheval », « en V » ou « en Y »
• Communication avec organe de voisinage (scrotum, vagin)