Interprétation d’une main rhumatismale

• Interlignes articulaires (carpiens, MCP, IPP, IPD) :
  • Pincement ?
    • Localisé ?
    • Diffus ?
  • Ankylose ?
• Os :
  • Érosions ? (= lyse de dehors en dedans)
    • Sous chondrale ? marginale ?
  • Ostéolyse ?
  • Géodes ? (peu spécifiques sauf dans l’arthropathie du dialysé, cf tableau)
  • Constructions ?
    • Appositions périostées ?
    • Ostéophytose ?
  • Trame ?
    • Déminéralisation ? Condensation ?
  • Parties molles :
    • Infiltrations ?
    • Calcifications ?
    • Nodules ?

CCA

• Interligne : +/-
• Topographie : Carpe +++, MCP
• Destructions : +++
• Constructions : ++
• Géodes : +++, vérosionolumineuses, précèdent l’érosion
• Trame osseuse : Sclérose sous-chondrale
• Parties molles : Calcifications des cartilages
• Déformations : 

Goutte

• Interligne : + (longtemps préservé)
• Topographie : IPP IPD
• Destructions : Érosions périarticulaires de grande taille, expansves, spiculées
• Constructions : Constructions en regard des érosions, périostose
• Géodes : 
• Trame osseuse : Ostéocondensation en regard des érosions
• Parties molles : Dépôts tophacés en regard des lésions osseuses
• Déformations : –

Rhumatisme psoriasique

• Interligne :Pincement ++ , parfois pseudo-élargissement
• Topographie : IPP/IPD
• Destructions : ++ érosions marginales et centrales de l’interligne
• Constructions : +++ Périostose / constructions périarticulaires (aspect pseudoélargi des bases phalangiennes)
• Géodes : +
• Trame osseuse : Ostéocondensation
• Parties molles : –
• Déformations : 

Polyarthrite Rhumatoïde

• Interligne :Pincement ++ diffus
• Topographie : Carpe / MCP / IPP
• Destructions : ++, érosions sur les faces d’insertion synoviale
• Constructions :  –
• Géodes : +/-
• Trame osseuse : Déminéralisation épiphysaire
• Parties molles : –
• Déformations : +++ coup de vent cubital

Arthrose destructrice

• Interligne : Pincement  +++ localisé
• Topographie : MCP/IPP/IPD 
• Destructions :  +/- (arthrose destructrice rapide)
• Constructions : Ostéophytes
• Géodes : Sous chondrales
• Trame osseuse : Ostéocondensation sous-chondrale
• Parties molles : –
• Déformations : +/- (clinodactylie)

Arthropathie du dialysé (amylose à b2microglobuline)

• Interligne : Pincement peu marqué
• Topographie : Carpe +++, MCP, IPP IPD (4e et 5e rayons)
• Destructions : Lyse périarticulaire
• Constructions : –
• Géodes : +++, volumineuses, multiples, expansives
• Trame osseuse : Normale
• Parties molles : –
• Déformations : –

Jaccoud (lupus)

• Interligne : Normal
• Topographie : 
• Destructions : –
• Constructions : –
• Géodes : –
• Trame osseuse : Normale
• Parties molles : –
• Déformations : Déformation en pseudo coup de vent cubital réductible +++

Maladie de Still

• Interligne : Pincement diffus, ankylose
• Topographie : Carpe +++
• Destructions : –
• Constructions : –
• Géodes : –
• Trame osseuse : Déminéralisation
• Parties molles : –
• Déformations : –

Hémochromatose

• Interligne :Pincement global ou latéralisé
• Topographie :  MCP des 2e et 3e rayons
• Destructions : –
• Constructions :  ++ en crochet large sur le versant radial de la tête métacarpienne
• Géodes : Sous-chondrales
• Trame osseuse :  Ostéocondensation
• Parties molles : –
• Déformations : Parfois dijonction scapholunaire

Sclérodermie

• Interligne : Pincement ++
• Topographie : MCP IPP IPD
• Destructions :  Acro-ostéolyse
• Constructions : –
• Géodes : –
• Trame osseuse : Normale
• Parties molles : Calcifications amorphes
• Déformations : 

Sarcoïdose

• Interligne : +
• Topographie :  IPP IPD
• Destructions :  Acro-ostéolyse, ostéolysecortiocpériostée , pseudokystes
• Constructions : –
• Géodes : 
• Trame osseuse : Réticulations en nid d’abeille de l’os trabéculaire
• Parties molles : –
• Déformations : –