Généralités
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- Initialement : alvéolite lymphocytaire et macrophagique
- Secondairement : granulomes
- Les granulomes siègent dans les parois alvéolaires, le long des bronches, dans l’interstitium sous-pleural et dans les septa interlobulaires
Radiographie
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- Adénopathies hilaires et médiastinales
- Bilatérales, symétriques, volumineuses, non compressives
- Calcifiées, si chronique
- Anomalies parenchymateuses
- Nodulaire ou réticulonodulaire
- Bilatérale et symétrique
- Régions supérieures et moyennes.
- Fibrose
- Rétraction des lobes supérieurs
- Ascension des hiles
- Rayon de miel
- Opacités linéaires diffuses.
- Nodulaire ou réticulonodulaire
- Adénopathies hilaires et médiastinales
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Stade |
Aspect radiographique |
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0 |
Radiographie du thorax normale |
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I |
Adénopathies isolées ( hilaires, bilatérales, symétriques, polylobées, non compressives, non calcifiées; pouvant s’associer à des adénopathies de la loge de Barety et de la fenêtre aorto-pulmonaire)Absence de signes radiographique d’atteinte pulmonaire |
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II |
Adénopathies associées à une atteinte pulmonaire non fibreuse (opacités parenchymateuses interstitielles, de siège périphérique, avec des images nodulaires, réticulées, des lignes de Kerley B )
 Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 6546 |
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III |
Atteinte pulmonaire non fibreuse et sans adénopathies |
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IV |
Signes radiographiques de fibrose pulmonaire
 Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 7690 |
Scanner
- Pas d’injection de pdc nécessaire
- Lésions inflammatoires réversibles sous corticothérapie
- Micronodules et nodules
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 6545
- Fréquentes ++
- Localisation lymphatique
- Topographie péri-bronchovasculaire et le long des septa interlobulaires et de la plèvre
- Contours nets
- Prédominence péri-hilaire et dans les régions moyennes et supérieures, principalement dans les segments postérieurs (segment postérieur du lobe supérieur droit)
- Rarement excavés.
- Épaississements péribronchovasculaires
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 6545
- Bronches proximales et distales.
- Opacités alvéolaires
- Peuvent confluer et donner des condensations
- Prédominance postérieure et supérieure.
- Plages en verre dépoli
- Hétérogènes
- Multifocales
- Prédominance postérieure et supérieure
- Micronodules et nodules
- Adénopathies médiastinales et hilaires
Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org. From the case rID: 53141
- Bilatérales et symétriques
- Péritrachéal
- Peuvent se calcifier.
- Lésions de fibrose, irréversibles.
- Distorsion bronchique
- Déplacement bronchovasculaire
- Déplacement et déformation scissurale
- Déformation des polygones septaux
- Distorsion bronchique
- Bronchectasies
- Emphysème paracicatriciel
- Prédominance au niveau des lobes supérieurs.
- Masses de fibrose
- « Rayon de miel »
- Opacités linéaires hilopériphériques ou septales
- Prédominance dans les territoires moyen et supérieurs
- Distorsion bronchique
- Complications
- Cavitation
- Cavitation vraie
- Bulles d’emphysème paracicatriciel
- Bronchectasies kystiques
- Infection tuberculeuse ou aspergillaire
- Complications bronchovasculaires
- Bronchectasies
- Trouble ventilatoire obstructif par sténose bronchique
- Compression ganglionnaire
- Bronchiolite granulomateuse
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Cavitation
