| Grades |
Symptômes |
Traitement |
| I |
Signes cutanéo-muqueux
Erythème, urticaire, avec ou sans angioedème |
- ± anti-H1 per os si prurit
- ± corticoïdes si angioedème
- JAMAIS d’adrénaline
- Rassurer le patient
- Pas de menace vitale
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| II |
Atteinte multiviscérale modérée
Signes cutanéo-muqueux ± hypotension artérielle ± tachycardie ± toux, dyspnée ± signes digestifs |
- Appel aide
- Surélévation des membres inférieurs
- Expansion volémique
- Crise asthme isolée : Ventoline®, corticoïdes
- Rassurer le patient
- ± adrénaline [0.01 à 0.02 mg i.v] toutes les 1à 2 min
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| III |
Atteinte mono- ou multiviscérale grave
Collapsus cardio-vasculaire, tachycardie ou bradycardie ± troubles du rythme cardiaque ± bronchospasme ± signes digestifsLes signes cutanéo-muqueux peuvent être absents ou n’apparaître qu’au moment de la restauration hémodynamique. |
- Appel aide
- Surélévation des membres inférieurs
- Adrénaline i.v [0.1 à 0.2 mg] toutes les 1 à 2 min
- Expansion volémique +++
- Si bradycardie sinusale: contre-indication de l’atropine mais expansion volémique avec HEA +++
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| IV |
Arrêt cardiaque |
- Appel aide
- Surélévation des membres inférieurs
- Adrénaline (1 mg i.v) toutes les 1 à 2 min
- puis 5 mg à partir de la 3ème injection
- Expansion volémique +++
- 30 MCE/ 2 insufflations
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Confusion dans la rédaction du traitement par adrénaline dans l’ACR (5mg « 2ème injection » après 1mg/2min)
C’est la formulation employée dans l’article que je cite.
J’ai mis à jour.
Merci pour votre retour 🙂
Bonjour,
Votre protocole est obsolète: les recommandations indiquent depuis 2016 que l’adrénaline se fait tout le temps en IM sauf ACR (Adrénaline 0.5 mg pour un adulte et 0,1 mg/10kg pour un enfant sans dépasser 0,5 mg). C’est beaucoup plus simple à appliquer dans l’urgence.
Bravo pour votre site!
Références: https://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe_anaphylaxie_sfmu2016.pdf