Cardiopathies

Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

  • Hypertrophie myocardique > 15 mm d’épaisseur en télédiastole (13 mm si ATCD familiaux)
    Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)
    Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 23727
    • Type I : partie antérieure du septum
    • Type II : tout le septum
    • Type III : septum et paroi antéro-latérale
    • Typer IV : n’importe où sauf septum

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

  • VD dilaté
    Cardiomyopathie dilatée (CMD)
    Case courtesy of Dr Hani Al Salam, Radiopaedia.org. From the case rID: 10760
    • Diamètre > 42 mm à la base
    • Diamètre > 35 mm au milieu
    • Longueur > 86 mm
  • VD épaissi
    • Paroi > 5 mm
  • OD dilatée
    • Surface > 18 cm²
    • Diamètre max > 44 mm
    • Longueur max > 53 mm

Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)

  • Tronc de l’AP > 29 mm

    Hypertension artérielle pulmonaire HTAP
    Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org. From the case rID: 25661
  • Rapport AO/AP < 1
  • Classification Dana Point 2008
    1. Maladie veino-occlusive et/ou hémangiomatose capillaire pulmonaire
    2. Secondaire à une cardiopathie gauche
    3. Secondaire à une affection respiratoire
      • BPCO
      • PID
      • Autres
    4. HTAP post embolique chronique

Aspect typique de Rehaussement Tardif en IRM Cardiaque

Les séquences de rehaussement tardif sont des séquences T1 écho de gradient avec inversion de récupération réalisées environ à 10 minutes d’une injection de 0,2 mmol/kg. Apprendre de détecter une éventuelle pathologie  du myocarde.

Plusieurs aspects typiques de rehaussement tardif (selon H.Mahrholdt et al. Eur Heart J 2005) sont à maîtriser pour s’en sortir devant une pathologie cardiaque.

Pathologies ischémiques

Pathologies non ischémiques

• Ischémie sous-endocardique

Sous-Epicardique

• Myocardite
• Sarcoidose
• Anderson-Fabry
• Chagas

 
• Ischémie trans-murale

Médio-pariétal

• Myocardite
• CMD
• CMH
• Sarcoidose
• Anderson-Fabry

 
• Ischémie avec No-reflow

Sous-endocardique global

• Amylose
• Post transplantation cardiaque
• Sclérose systémique

 

Dissection aortique

Classification de Stanford des dissections aortiques

  • Type A (ex Debakey I et II) : dissection de l’aorte ascendante avant les TSA (images A et B)
  • Type B (ex Debakey IIII) : dissection de l’aorte descendante après les TSA (images C)
Aortic_dissection_class

 

Compte-rendu types

[IRM] Aorte

Sténose carotidienne

Calcul de sténose carotidienne

  • Méthode ECST : (1-B/C) x 100
  • Par échographie Doppler selon la méthode de l’Australasian Society for Ultrasound in Medicine
Carotide

 

ÉVALUATION DE LA STÉNOSE CAROTIDIENNE EN DOPPLER PULSÉ

Sténose VSM (cm/s) VTD (cm/s) Ratio VSM ACI/ACP
16 – 49 % < 125 X X
50 – 69 % > 125 < 110 > 2
70 – 79 % > 270 > 110 > 4
80 – 99 % > 270 > 140 > 4

Doppler

 

 

Indications du stenting carotidien

  • Si le chirurgien juge l’intervention contre-indiquée pour des raisons techniques ou anatomiques :
    • Sténose non accessible:
      • Cou radique
      • Resténose chirurgicale+++
    • Cou immobile, trachéotomie, paralysie récurentielle…
  • Si les conditions sont jugées à risque du fait de co- morbidités, après discussion pluri-disciplinaire :
    • Cardiopathie ischémique instable, Valvulopathie, FE < 30%
    • BPCO sévère
    • Occlusion de la carotide controlatérale
    • Double anti-agrégation plaquettaire

 


 

|COMPTE-RENDUS TYPES|

[TDM] TSA (court)

[TDM] TSA (long)

Anévrisme de l’aorte abdominale

Suspicion de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Protocole

  • Scanner Abdomino-Pelvien
    • Sans
    • Artériel
    • Portal
    • +/- Tardif

 

Anevrisme de l’aorte abdominale en échographie

  • Distension > 30 mm
  • Pulsations
  • Sclérose pariétale
  • Possible thrombus mural

 

Critères sémiologiques DE RUPTURE D’ANÉVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE

 

Exemples DE RUPTURE D’ANÉVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE

 

 

Compte rendu doit mentionner

  • Variations anatomiques
  • Naissance des vaisseaux digestifs
  • Chirurgien prévenu +++

 

Liens

 

Compte-rendus types

[IRM] Aorte