Anévrismes intracraniens

Exemples d’anévrismes intracraniens

 

 

Dépistage : uniquement au cas par cas et chez les patients déjà victimes d’HSA (dans leur histoire ancienne)

 

Indications du Traitement des anévrismes intracraniens

  • Petit anévrisme asymptomatique intra-caverneux : pas d’indication thérapeutique
  • Anévrisme intracaverneux symptomatique : au cas par casCerebral_aneurysm_NIH
  • Anévrismes intra-duraux symptomatiques : traitement en relative urgence et quelle que soit la taille
  • Anévrismes multiples avec ATCD d’HSA : traitement
  • Petits anévrismes < 10mm asymptomatiques sans ATCD d’HSA : discuter chez les sujets jeunes
  • Anévrismes ≈ 10mm / avec sac-fille / des conditions hémodynamiques particulières dans contexte d’histoire familiale d’anévrisme ou d’HSA : à discuter
  • Anévrismes asymptomatiques ≥ 10mm : traitement envisagé

Donc en faveur du traitement

  • Sujet jeune avec espérance de vie longue
  • ATCD d’HSA d’un autre anévrisme
  • Histoire familiale d’anévrisme ou d’HAS
  • Anévrisme large, symptomatique ou évolutif
  • Risques thérapeutiques faibles
  • Paramètres psychologiques d’importance majeure +++

Cf. hémorragie sous arachnoïdienne / hémorragie méningée