Classification des sinusites

• Type I = aspect infundibullaire
  • Obstruction ostium maxillaire ou infundibulum ET respect méat moyen
  • Unilatéral
  • Epaississement max ou comblement
• Type II = aspect du complexe ostio méatal
  • Obstruction totale ou partielle du complexe ostio méatal
  • Epaississement muco périosté et atteinte C. ethm. Ant.
  • Comblement sinus front. Eth ant. Max
• Type III = aspect du recessus sphéno-ethmoidal
  • Obstruction du méat sup et recessus sphéno ethmoïdal
• Type IV = polypose nasosinusienne
  • Polypes multi focaux bilatéraux
  • Douleurs faciales + anosmie
  • Masses arrondies, bien limitées
  • Ostéolyse
  • HypoT1 HyperT2, muqueuse se réhaussant
  • Widal (allergie aspirine)
• Type V = inclassable ou sporadique
  • Kyste de rétention muqueux
  • Opacité convexe, bas fonds sinusiens
  • Polypes solitaires (Kilian, antro choanal)

Sinusite chronique

• Épaississement en cadre
• Ostéosclérose en l’os en regard
• Au maximum : atelectasie du sinus

Etiologies

• Origine dentaire
  • Corps étranger, apex dentaire
  • Mycétome central calcifié si greffe aspergillaire
• Fongique
  • Aspergillus et muccoral
  • Non invasive : lumière sinus, sinusite chronique (souvent allergique), uni – bilatéral, plusieurs cavités sinusiennes, épaississement, comblement, densité élevée, augmentation taille sinus, ostéolyse, +/- extension de voisinage. IsohypoT1, hypoT2 et pdc.
  • Balle fongique calcifiée intrasinusienne centrale (fines, punctiformes) sous associé à ostéosclérose
  • Invasive : opacité spontanément hyperdense, fines calcifications sinusiennes, érosions osseuses
    • Aigue fulminante
    • Indolente
    • Granulomateuse
  • Franc hypoT2 – Iso T1
• Sarcoïdose
  • Nodules 3 mm accolés septum et cornet. Ostéolyse (rare)
• Wegener
  • Hypertrophie de muqueuse
  • Epaississement osseux
  • Et/ ou lyse des cloisons
• Histiocytose
  • Langhérancienne : lacune osseuse, isoT1, hétérogèneT2, pdc
• Churg&Strauss (Asthme + hyper eosinophylie)
  • Ostéosclérose
  • Polypes

Sinusite maxillaire avec extension dans la fosse nasale homolatérale

• Polype de Killian
• Aspergillose
• Pyocèle
• Papillome inversé

Mucocèle

• Frontal ++
• Sinus comblé
• Opacité homogène
• Rehaussement périphérique
• Augmentation de taille progressive
• Parois osseuses fines déformantes

Classification des polyposes naso sinusiennes

• Stade 1 : polype au niveau du méat moyen
• Stade 2 : polype atteignant le dos du cornet inférieur
• Stade 3 : polype atteignant le plancher de la fosse nasale