Épaule – Instabilité

  •  3 variantes anatomiques
    • Récessus sous labral (RSL)
      • Entre le labrum supérieur et le cartilage hyalin
      • Entre 11h et 1h
      • 75 % de la population
      • Critères imagerie du RSL
        • Fin < 2 mm
        • Régulier
        • Ne dépasse pas le bord supérieur de la glène
        • Orienté en haut et en dedans
      • Foramen sous labral
        • Absence d’acollement du labrum antéro supérieur
        • A 2h
        • Labrum de morphologie normale
heure
  • Complexe de Buford
    • Absence de labrum antéro supérieur
    • Hypertrophie du ligament gléno huméral « en corde »
 buf
  • 3 ligaments gléno-huméraux
    • Supérieur [Labrum sup à tubercule mineur]
    • Moyen [Labrum sup à tubercule mineur]
    • Inférieur, le plus important
  • Bilan d’imagerie
    • Radios : fracture / luxation / encoche de Malghain
    • Echo : non
    • Scanner : fractures complexes ou passées inapercues
    • Arthroscanner
      • Bonne performance
    • ArthroIRM
      • Examen de référence
 lig

 

Instabilité antérieure

  • Lésions osseuses
    • Impaction tête / glène
    • Encoche de Malghain
      • Fracture impaction
      • Rebord postéro-supérieur
      • Au dessus de la coracoïde
    • Fracture de la glène
      • Rebord antéro-inférieur
      • Score ISIS (Instability Severity Index Score)

 

ax
  • Lésions labrales
    • Rebord antéro inférieur de la glène
    • Lésion de Bankart red
      • Avulsion glénoïdale du complexe labro-capsulo ligamentaire inférieur avec déchirure du périoste associée
      • Si fracture : Bankart osseux
      • Si pas de fracture : Bankart fibreux
bankart
  • Lésion ALPSA (Anterior Labroligamentous periostal sleeve avulsion) vert
  • Fréquent
  • Avulsion du complexe labro-capsulo ligamentaire
  • Sans déchirure du périoste
  • Rétraction médiale du périoste
alpsa
  • Lésion GLAD (gleno labral articular disruption) bleu
  • Atteinte labrale ET cartilagineuse
  • Lésion stable
 glad
  • Lésions capsulo ligamentaires
  • Désinsertion ou rupture
  • HAGL (humeral avulsion of the gleno humeral ligament)

 

Instabilité postérieure

  • Lésions osseuses
    • Impaction du versant antérieur de la tête humérale sur le rebord postérieur de la glène
    • Encoche de Mac Laughlin
    • Lésion de la glène
  • Lésion labrales
    • Reverse Bankart red
      • Avulsion du labrum postérieur avec lésion du périoste
      • +/- fracture du rebord de la glène
    • Bennett
      • Ossification postérieure extra articulaire curviligne du versant postérieur de la glène à coté de l’attache de la bande postérieure du ligament gléno huméral inférieur
    • POLPSA
      • Avulsion du complexe capsulo ligamentaire postérieur sans atteinte périostée et sans rétraction
rb

 

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