Sinusites

Classification des sinusites

  • Type I = aspect infundibullaire
    • Obstruction ostium maxillaire ou infundibulum ET respect méat moyen
    • Unilatéral
    • Epaississement max ou comblement
  • Type II = aspect du complexe ostio méatal
    • Obstruction totale ou partielle du complexe ostio méatal
    • Epaississement muco périosté et atteinte C. ethm. Ant.
    • Comblement sinus front. Eth ant. Max
  • Type III = aspect du recessus sphéno-ethmoidal
    • Obstruction du méat sup et recessus sphéno ethmoïdal
  • Type IV = polypose nasosinusienne
    • Polypes multi focaux bilatéraux
    • Douleurs faciales + anosmie
    • Masses arrondies, bien limitées
    • Ostéolyse
    • HypoT1 HyperT2, muqueuse se réhaussant
    • Widal (allergie aspirine)
  • Type V = inclassable ou sporadique
    • Kyste de rétention muqueux
    • Opacité convexe, bas fonds sinusiens
    • Polypes solitaires (Kilian, antro choanal)
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Sinusite chronique

  • Épaississement en cadre
  • Ostéosclérose en l’os en regard
  • Au maximum : atelectasie du sinus

 

Etiologies

  • Origine dentaire
    • Corps étranger, apex dentaire
    • Mycétome central calcifié si greffe aspergillaire
  • Fongique
    • Aspergillus et muccoral
    • Non invasive : lumière sinus, sinusite chronique (souvent allergique), uni – bilatéral, plusieurs cavités sinusiennes, épaississement, comblement, densité élevée, augmentation taille sinus, ostéolyse, +/- extension de voisinage. IsohypoT1, hypoT2 et pdc.
    • Balle fongique calcifiée intrasinusienne centrale (fines, punctiformes) sous associé à ostéosclérose
    • Invasive : opacité spontanément hyperdense, fines calcifications sinusiennes, érosions osseuses
      • Aigue fulminante
      • Indolente
      • Granulomateuse
    • Franc hypoT2 – Iso T1
  • Sarcoïdose
    • Nodules 3 mm accolés septum et cornet. Ostéolyse (rare)
  • Wegener
    • Hypertrophie de muqueuse
    • Epaississement osseux
    • Et/ ou lyse des cloisons
  • Histiocytose
    • Langhérancienne : lacune osseuse, isoT1, hétérogèneT2, pdc
  • Churg&Strauss (Asthme + hyper eosinophylie)
    • Ostéosclérose
    • Polypes

 

Sinusite maxillaire avec extension dans la fosse nasale homolatérale

  • Polype de Killian
  • Aspergillose
  • Pyocèle
  • Papillome inversé

 

Mucocèle

  • Frontal ++
  • Sinus comblé
  • Opacité homogène
  • Rehaussement périphérique
  • Augmentation de taille progressive
  • Parois osseuses fines déformantes

 

Classification des polyposes naso sinusiennes

  • Stade 1 : polype au niveau du méat moyen
  • Stade 2 : polype atteignant le dos du cornet inférieur
  • Stade 3 : polype atteignant le plancher de la fosse nasale

 

Anatomie – Sinus

 

[TDM] Sinus