Produit de contraste

Conduite à tenir devant une Extravasation de produit de contraste

Arrêt immédiat de l’injection

Traitement médical

Tentative d’aspiration du produit extravasé par le cathéter
Puis expression cutanée
Surélévation du membre concerné pendant les trois heures suivantes, en cas de gravité potentielle
Hypothermie locale par application de glace (pendant au moins 20 minutes, puis toutes les heures pendant 6 heures)

Evaluation de la gravité potentielle.

Estimation du volume injecté

Clichés de membre

Recherche de signes de mauvaise tolérance

Aspect cartonné ou phlycténulaire de la peau.
Oedème important.
Troubles de la perfusion distale (syndrome des loges) : paresthésies, renforcement des douleurs segmentaires, hypoesthésie, diminution de la force musculaire, diminution des pouls (avis chirurgical)

Information du patient

En cas de gravité, contrôle médical le lendemain

Signalement de l’extravasation dans le compte-rendu et auprès du médecin traitant.

*Grades*	*Symptômes*	*Traitement*
I	Signes cutanéo-muqueux Erythème, urticaire, avec ou sans angioedème	± anti-H1 per os si prurit ± corticoïdes si angioedème JAMAIS d’adrénaline Rassurer le patient Pas de menace vitale
II	Atteinte multiviscérale modérée Signes cutanéo-muqueux ± hypotension artérielle ± tachycardie ± toux, dyspnée ± signes digestifs	Appel aide Surélévation des membres inférieurs Expansion volémique Crise asthme isolée : Ventoline®, corticoïdes Rassurer le patient ± adrénaline [0.01 à 0.02 mg i.v] toutes les 1à 2 min
III	Atteinte mono- ou multiviscérale grave Collapsus cardio-vasculaire, tachycardie ou bradycardie ± troubles du rythme cardiaque ± bronchospasme ± signes digestifsLes signes cutanéo-muqueux peuvent être absents ou n’apparaître qu’au moment de la restauration hémodynamique.	Appel aide Surélévation des membres inférieurs Adrénaline i.v [0.1 à 0.2 mg] toutes les 1 à 2 min Expansion volémique +++ Si bradycardie sinusale: contre-indication de l’atropine mais expansion volémique avec HEA +++
IV	Arrêt cardiaque	Appel aide Surélévation des membres inférieurs Adrénaline (1 mg i.v) toutes les 1 à 2 min puis 5 mg à partir de la 3^ème injection Expansion volémique +++ 30 MCE/ 2 insufflations

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