FIGO et TNM – Cancer de l’endomètre

FIGO (2009) TNM (2009) Description
Stade I T1 Tumeur limitée au corps utérin
IA T1a Tumeur limitée à l’endomètre ou ne dépassant pas la moitié du myomètre
IB T1b Tumeur envahissant la moitié du myomètre ou plus de la moitié du myomètre
Stade II T2 Tumeur envahissant le stroma cervical mais ne s’étendant pas au-delà de l’utérus
Stade III T3 et/ou N1 Extensions locales et/ou régionales comme suit :
IIIA T3a Séreuse et/ou annexes
IIIB T3b Envahissement vaginal et/ou paramétrial
IIIC N1 Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
IIIC1 Ganglions pelviens
IIIC2 Ganglions lomboaortiques ± ganglions pelviens
Stade IV T4 et/ou M1 Extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale et/ou métastases à distance
IVA T4 Extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale
IVB M1 Métastases à distance incluant les métastases intra-abdominales et/ou ganglions inguinaux

Source : HAS 2010

Tumeurs pelvis – Cancer de l’endomètre

Cancer de l’endomètre

  • Épidémiologie
    • 1er cancer gynécologique
    • Facteurs de risques : obésité, diabète, tamoxifène
    • Métrorragies post-ménopausique
    • Age moyen : 68 ans
  • Echographie
    • Endomètre > 5 mm hétérogène hypervascularisé = biopsie (pas IRM)
  • IRM ⇒ bilan d’extension
    • Protocole
      • Axiales T2 TSE jusqu’aux veines rénales
      • Sagittales T2 TSE
      • Axiales obliques T2 TSE coupes fines perpendiculaires à l’axe du corps
      • T1 dynamiques gadolinium ou 3D T1 HR fat sat entre 2 et 5 min
      • Diffusion
    • Signal
      • Hypersignal T2 par rapport au myomètre
      • Lavage par rapport au myomètre (mesurer infiltration moymètre)
      • Hypersignal diffusion, restriction de l’ADC
    • Préciser (Stade FIGO)
      • Profondeur d’envahissement du myomètre (IA /IB)
      • Envahissement du stroma cervical (II)
      • Extension extra-utérine (III – IV)
      • Atteinte ganglionnaire (IIIC)
      • Variante anatomique veineuse (veine rénale gauche retro-aortique)
  • TEP-TDM 18FDG : si stade III-IV
  • Histologie
    • Épithéliales
      • Type 1 : carcinome endométrïode, adénocarcinome mucineux
      • Type 2 : adénocarcinome sereux, adénocarcinome à cellules claires
    • Mésenchymateuse
      • Léiomyosarcome, tumeur de pronostic incerntain
    • Mixte
      • Carcinosarcome
      • Adénosarcome
      • Carcinofibrome
    • Métastases : ovaire, sein
Cancer de l'endomètre